10h06b1989t's Blog

contoh formulir permohonan beasiswa

Posted on: 05/02/2009

Persyaratan Pengajuan Beasiswa :

Mengisi Formulir Permohonan Beasiswa.

Curriculum Vitae.

Slip Gaji / Surat Keterangan Penghasilan.

Foto Copy Ijazah Pendidikan Terakhir ( Dilegalisir ).

Foto Copy Transkrip Nilai Pendidikan Terakhir ( Dilegalisir ).

1 Lembar Pasfoto Berwarna Terbaru Ukuran 4 X 6 Cm.

Foto Copy Ktp.

Foto Copy Kartu Keluarga.

Foto Copy Rekening Listrik 3 Bulan Terakhir Atau
Foto Copy Bukti Pembayaran Rumah Sewa / Kost.

Surat Kelakuan Baik Dari Kepolisian.

Lain-Lain …………………………………………..

Formulir Permohonan Beasiswa
Program Perkuliahan Karyawan

I. DATA PEMOHON :
Nama Lengkap :
Tempat/Tgl.Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan ……………………. (hapus yg tidak perlu)
Status : Sudah Menikah / Belum Menikah …… (hapus yg tidak perlu)
Alamat Surat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota :
Kode Pos :
Telp./HP :
Alamat Email (jika ada) :

II. Pilihan Perguruan Tinggi & Jurusan :
Prioritas * Perguruan Tinggi Jurusan
Universitas 17 Agustus 1945 ( UNTAG )
Institut Sains & Teknologi Al kamal ( ISTA )
Universitas Suryadarma ( UNSURYA )

* Pilih 3 Perguruan Tinggi Sesuai Pilihan Anda dan tuliskan angka 1,2 & 3 sebagai Urutan Prioritas Pilihan Anda.

III. Latar Belakang Pendidikan :
Nama Sekolah Jurusan / Thn.Lulus
SD :
SMP :
SMU/SMK :
Universitas :

IV.Latar Belakang Pekerjaan (diisi jika bekerja & berpenghasilan) :
Nama kantor :
Alamat Kantor :
No. Telp :
Jabatan :
Bekerja Sejak :
Penghasilan / Bln :
Saat ini pemohon memiliki tanggungan keluarga sebanyak ………………… orang.
Sebutkan :
1.
2.
3.
4.

V.Latar Belakang Orang Tua (diisi jika masih dibiayai Orang Tua) :
Nama Orang Tua :
Tempat, Tgl.Lahir :
Alamat :
Telepon :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan / Bln : Rp.

VI.Tempat Tinggal Pemohon (beri tanda X pada kolom kiri sesuai kondisi) :
Rumah Sendiri
Tinggal dengan Orang Tua
Tinggal dengan Saudara
Sewa / Kost dengan beaya sewa / kost : Rp…………….. /bulan.
Lainnya : ………………………………..

VII.Lain – Lain :
A. Apakah aktif dalam kegiatan suatu Organisasi ? —— Ya / Tidak
Bila “Ya” mohon disebutkan :
1.
2.
3.
4.
B. Penghargaan yang pernah diterima (jika ada) :
Instansi yang memberi Tahun Penghargaan di Bidang

C. Ceritakan secara singkat alas an Anda mengajukan permohonan beasiswa ini :

Demikian permohonan beasiswa ini saya ajukan.

………….. , …………………… 20..
Pemohon,

……………………………

Penting :
Setelah Anda mengisi formulir tersebut dengan benar, maka Formulir tersebut mohon dikirim ke Panitia Beasiswa melalui Email : humas@pts-ptn.net
atau di Fax. ke : 021-8759869

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Februari 2009
S S R K J S M
    Mar »
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
232425262728  

Laman

%d blogger menyukai ini: